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早期治療により永久歯非抜歯にて矯正治療が完了できた叢生(ガタガタの歯並び)症例。

  • 6~8歳
  • ガタガタの歯並び(叢生)
  • 表からの矯正

 8歳女児で混合歯列期(乳歯から永久歯への交換期)の患者さんです。一般歯科からのご紹介にて、上下顎前歯部の叢生を主訴に来院されました。
 永久側方歯が萌えそろうまでの間に早期治療(スペース不足の軽減・解消治療)を行うことで、その後にマルチブラケット装置を使用して小臼歯非抜歯にて矯正治療を終了することができました。

矯正前

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Before Ⅰ
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Before Ⅱ
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Before Ⅲ
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Before Ⅳ

 叢生(ガタガタの歯並び)は永久歯の大きさと顎の骨の大きさの不調和が原因でおこります。早期治療(乳歯から永久歯に萌えかわる期間を利用して矯正治療を行う)によりスペース不足を解消できれば永久歯を抜かないで叢生を改善できる可能性がでてきます。

 本症例は混合歯列期で、萌え代わりの完了している上下顎前歯部の永久歯に叢生(ガタガタの歯並び)を認めます。左右側の側切歯は反対咬合となっています。
 パノラマレントゲン所見において、上顎歯列の(萌え代わりが完了していない)永久側方歯部にもスペース不足によるあきらかな叢生の症状が認められます。

Before Ⅳは、Expansion plateを装着している写真です。

矯正後

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After Ⅰ
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After Ⅱ
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After Ⅲ
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After Ⅳ

 永久側方歯が萌えそろうまで2年以上期間があるため、叢生の改善のために、交換期を利用したスペース不足の軽減・解消治療を行いました。

①Expansion plate(患者さんがご自身で取り外しのできる装置)を使用し上顎歯列の側方拡大を行うことで上顎前歯部のスペース不足の解消を行いました。
②Active plate(着脱式のプレートタイプの装置)にて上顎側切歯歯部の前方移動による反対咬合の改善を行いました。
②リップバンパー(患者さんがご自身で取り外しのできる装置)を用いての上顎第一大臼歯の後方移動を行い、上顎永久側方歯部の前後的なスペース増大を行いました。
③永久歯萌出後はマルチブラケット装置による個々の永久歯の3次元的な移動を行いました。

 その結果、小臼歯非抜歯にて上下顎の歯ならびはキレイに整いました。また全てのエリアにおいて正常で機能的な咬み合わせとなりました。

 乳歯から永久歯への交換期において、上記のような適切な方法にてスペース増大を行い、その後にマルチブラケット装置を使用することで無理なく歯列の整直と機能的で正常な咬み合わせが得られるのです。

 After Ⅳは、Active plate(着脱式のプレートタイプの装置)を装置している写真です。

 動的治療期間 : 5年7ヵ月

 治療費用:約100万円

 矯正治療には一般的に以下のようなリスクと副作用があります。

・患者さんによる適切なブラッシングが行われなかった場合に虫歯ができることがあります。
・ブラケット(装置)が粘膜を過度に刺激した場合、口内炎が起こることがあります。
・歯の初期移動の際に痛みを感じる場合があります。(通常数日で治ります)
・長期間の歯の移動により極めて希に歯根吸収が起こることがあります。
・矯正用の取り外し式ゴムを指示通り使用しなかったり、口腔の悪習癖が改善されない場合、計画している歯の動きが得られないことがあります。
・歯の裏側にブラケットを装着して治療を行う場合、装着後一定期間発音障害が起こることがあります。

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